[vc_row][vc_column][subtitle subtitle_content=“Sch\u00e4del-Hirn-Traumata SHT ugs. Gehirnsch\u00e4deltrauma“][vc_message]Wird das Gehirn durch einen Unfall gesch\u00e4digt, kommt es darauf an, welche Regionen betroffen sind. Je nach Grad und Stelle der Sch\u00e4digung treten entsprechend der Zust\u00e4ndigkeit dieser Hirnteile Fehlfunktionen auf. Es wird unterschieden zwischen\u00a0Postkommotionelles Syndrom (lat. Commotio\u00a0cerebri) der ugs. Gehirnersch\u00fctterung und den schweren Gehirn-Sch\u00e4del-Trauma\u00a0(lat. Contusio cerebri).<\/p>\n
[\/vc_message][vc_toggle title=“Postkommotionelles Syndrom“]Nach einem leichten Sch\u00e4del-Hirn-Trauma (Commotio\u00a0cerebri), im Volksmund auch Gehirnersch\u00fctterung genannt, kann es unter anderem zu diffusem Kopfschmerz, Schwindel, \u00dcbelkeit, rascher Erm\u00fcdbarkeit und Reizbarkeit, Apathie sowie zu vermehrtem Schwitzen kommen. Diese Allgemeinbeschwerden treten h\u00e4ufig auf, bilden sich jedoch nach einigen Wochen allm\u00e4hlich vollst\u00e4ndig zur\u00fcck<\/p>\n
[\/vc_toggle][vc_toggle title=“Bewusstseinsst\u00f6rungen“]Nach einem schweren Sch\u00e4del-Hirn-Trauma (Contusio cerebri) tritt nach dem Unfall in aller Regel zun\u00e4chst ein Zustand ein, bei dem der Patient die Augen wie im Halbschlaf geschlossen hat. aus dem er durch nichts geweckt werden kann. Das sogenannte Koma kann mehrere Stunden, Tage oder gar Wochen anhalten. Solange der Patient komat\u00f6s ist, liegt immer noch eine akute Erkrankung des Gehirns vor. Der Druck im Inneren des Sch\u00e4dels kann weiterhin erh\u00f6ht und die Hirnfunktion durch Wassereinlagerungen im Hirngewebe gest\u00f6rt sein. In Teilen des Gehirns k\u00f6nnen die Stoffwechselvorg\u00e4nge stark beeintr\u00e4chtigt sein. Kehrt der Patient aus dem Koma zur\u00fcck, zeigt sich das dadurch, dass er h\u00e4ufiger die Augen offen hat. Es ist m\u00f6glich, dass mit dem Aufwachen s\u00e4mtliche geistige Funktionen wiederkehren.<\/p>\n
Hat der Patient die Augen zeitweise ge\u00f6ffnet, kann aber nichts fixieren und kehren seine geistigen Funktionen nicht wieder, spricht man von einem Wachkoma (Coma vigile) oder vom apallischen Syndrom. Da dem Betroffenen die bewussten geistigen Funktionen verloren gegangen sind, er sozusagen \u201eins Leere\u201c schaut, spricht man auch von \u201eSeelenblindheit\u201c. Obwohl \u00c4rzte davon ausgehen, dass Wachkoma-Patienten bewusstlos sind, reagieren sie zum Teil dennoch auf Au\u00dfenreize. Studien haben in den letzten Jahren gezeigt, dass bei vielen Wachkoma-Patienten bestimmte Hirnteile nach wie vor aktiv sind. Die Frage, ob und wie viel der Betroffene von der Au\u00dfenwelt wahrnimmt, kann bislang nicht beantwortet werden. Der apallische Zustand kann bestehen bleiben oder sich im Laufe der Zeit zur\u00fcckbilden. Eine\u00a0Prognose\u00a0ist hierzu am Anfang meist nur sehr schwierig zu stellen.<\/p>\n
[\/vc_toggle][vc_toggle title=“Posttraumatische Hirnleistungsschw\u00e4che“]Nach schwerer Hirnsch\u00e4digung werden psychische Ver\u00e4nderungen jeden Grades beobachtet. So kann es infolge einer posttraumatischen Hirnleistungsschw\u00e4che zu einer allgemeinen Verlangsamung, leichter Erm\u00fcdbarkeit, Lethargie, Aufmerksamkeits- und Konzentrationsschw\u00e4che, Ged\u00e4chtnis- und Denkst\u00f6rung, depressiver Verstimmung, Kopf-schmerz und Schwindel kommen. Auch Sprachst\u00f6rungen (Aphasie<\/a>) und St\u00f6rungen beim Umsetzen von Bewegungsabl\u00e4ufen und Handlungsabsichten (Apraxie<\/a>) sind h\u00e4ufig. Man spricht wegen des umfassenden Symptomkomplexes auch von einem „organischen Psychosyndrom“.<\/p>\n Sehr h\u00e4ufig treten bei Patienten nach einem SHT Konzentrationsschwierigkeiten auf. Es k\u00f6nnen zumeist nicht mehr zwei Sachen gleichzeitig erledigt werden oder die Aufmerksamkeit erlischt bereits nach kurzer Zeit. Die Geschwindigkeit der Denkabl\u00e4ufe verlang-samt sich. Fast alle Sch\u00e4del-Hirn-Verletzten haben eine reduzierte Dauerbelastbarkeit, das hei\u00dft sie erm\u00fcden sehr schnell und m\u00fcssen mehr Ruhepausen einlegen als vor dem Unfall.<\/p>\n Gleichzeitig kommt es h\u00e4ufig zu Lern- und Ged\u00e4chtnisst\u00f6rungen, besonders nach einer Sch\u00e4digung der linken Gehirnh\u00e4lfte. Eine Ged\u00e4chtnisst\u00f6rung (Amnesie<\/a>) kann sich sowohl in der Unf\u00e4higkeit \u00e4u\u00dfern, sich an Vergangenes zu erinnern (retrograde Amnesie), als auch neue Ged\u00e4chtnisinhalte zu speichern (anterograde Amnesie). Bei der retrograden Amnesie kann sich der Patient an eine Zeitdauer vor der Hirnsch\u00e4digung nicht mehr erinnern. Diese Zeitdauer liegt im Bereich von Sekunden bis zu Monaten. Die anterograde Amnesie ist die h\u00e4ufigste Form der Ged\u00e4chtnisst\u00f6rung. Der Patient hat Schwierigkeiten beim Einpr\u00e4gen neuer Informationen, was ihm im Zusammenleben gro\u00dfe Probleme bereitet. Oft ist die F\u00e4higkeit, sich neue Namen oder Terminen zu merken, stark beeintr\u00e4chtigt. St\u00f6rungen der Ged\u00e4chtnis- und Aufmerksamkeitsleistung treten vor allem in der Fr\u00fchphase nach dem Unfall zusammen mit Sprachst\u00f6rungen auf.<\/p>\n Durch die St\u00f6rungen des Ged\u00e4chtnisses und der Aufmerksamkeit kann es zu Orientierungsst\u00f6rungen kommen. Der Patient ist sich \u00fcber Zeit, Ort und Situation, in der er sich befindet, nicht oder nur unzureichend im Klaren. Oft kann er keine Angaben zur eigenen Person machen. Die Patienten haben h\u00e4ufig Probleme Ereignisse zeitlich einzuordnen. Dies bezieht sich sowohl auf Ereignisse aus der Vergangenheit als auch auf solche, die in der Zukunft liegen.<\/p>\n Die Stimmung von Menschen mit schweren Hirnverletzungen kann starken Schwankungen unterliegen, die Betroffenen sind h\u00e4ufig leichter reizbar als vor dem Unfall. Neben Auff\u00e4lligkeiten im Gef\u00fchlsbereich zeigen sich auch St\u00f6rungen im Sozialverhalten. So brechen sie beispielsweise schon bei geringen Anl\u00e4ssen in Tr\u00e4nen aus oder lachen an anderer Stelle unangemessen heftig.<\/p>\n [\/vc_toggle][vc_toggle title=“Pers\u00f6nlichkeitsver\u00e4nderungen“]Nach einer schweren Sch\u00e4del-Hirn-Verletzung kann es zu einer tiefgreifenden und bleibenden Ver\u00e4nderung des psychischen Zustandes des Patienten kommen. Bei den Pers\u00f6nlichkeitsver\u00e4nderungen k\u00f6nnen zwei Formen unterschieden werden: Im ersten Fall verh\u00e4lt sich der Patient aggressiver und distanzloser. Er kann sich nur schlecht beherrschen. Dies ist dann der Fall, wenn im Stirnhirn die Regionen verletzt sind, die \u00fcber den Augenh\u00f6hlen liegen. Im zweiten Fall verh\u00e4lt sich der Betroffene eher antriebslos und apathisch; hierbei sind andere Bereiche des Stirnhirns verletzt.<\/p>\n Manche Patienten k\u00f6nnen tragischerweise nicht erkennen, dass sie beeintr\u00e4chtigt sind und es fehlt ihnen daher an der Bereitschaft und M\u00f6glichkeit, sich mit den tats\u00e4chlich vorhandenen Problemen auseinander zu setzen. Andere Patienten erleben ihre Einschr\u00e4nkungen im t\u00e4glichen Leben wiederum sehr bewusst und reagieren darauf mutlos oder traurig. Die t\u00e4glichen Frustrationen, denen diese Patienten ausgesetzt sind, k\u00f6nnten ein Grund daf\u00fcr sein, dass bei ihnen der Antrieb und die Eigeninitiative vermindert sind.<\/p>\n [\/vc_toggle][vc_toggle title=“Sprachst\u00f6rungen (Aphasie)“]Eine Sprachst\u00f6rung tritt zumeist nach Sch\u00e4digung der motorischen (Broca-Zentrum) oder sensorischen (Wernicke-Zentrum<\/a>) Regionen in der linken Hirnh\u00e4lfte auf. Hier befinden sich bei den meisten Menschen die Sprachregionen. Nur bei wenigen liegen diese Funktionen in der rechten oder in beiden Hirnseiten. Kommt es zu einer Sch\u00e4digung der Sprachregionen, treten Sprachst\u00f6rungen (Aphasien) auf. Typisch daf\u00fcr ist eine schwerf\u00e4llige, m\u00fchevolle und langsame Sprechweise mit undeutlicher Aussprache. Inhaltlich k\u00f6nnen Fragen sinnvoll beantwortet werden, der Betroffene kann zumeist aber keine vollst\u00e4ndigen oder grammatikalisch fehlerfreien S\u00e4tze produzieren. Eine Aphasie kann in sehr unterschiedlichen Schweregraden auftreten. Bei einigen Patienten sind nur leichte Unsicherheiten zum Beispiel beim Finden von W\u00f6rtern festzustellen. Andere haben die F\u00e4higkeit, sich sprachlich auszudr\u00fccken und Sprache zu verstehen, zu lesen oder zu schreiben, v\u00f6llig verloren.<\/p>\n Von Aphasie Betroffene k\u00f6nnen unter unkontrollierten Wutausbr\u00fcchen leiden, fluchen oder andere beschimpfen, ohne dies zu wollen oder es beeinflussen zu k\u00f6nnen. Sp\u00e4ter sind die Betroffenen meist selbst durch ihre Verhaltensweise irritiert und oft auch besch\u00e4mt. Viele Aphasie-Patienten wirken in ihrem Antrieb gest\u00f6rt oder sind depressiv. Man kann wiederum vermuten, dass dies Reaktionen auf das Erleben eines frustrierenden Alltags sind.<\/p>\n [\/vc_toggle][vc_toggle title=“St\u00f6rungen beim Umsetzen von Handlungsabsichten (Apraxien)“]Bei Verletzungen des Gehirns kann es zu St\u00f6rungen beim Umsetzen von Handlungsabsichten in Bewegungen und Handlungen kommen (Apraxie). Trotz erhaltener Bewegungs-f\u00e4higkeit und Wahrnehmung werden Teile von Handlungen wiederholt, weggelassen oder Elemente vorangegangener Handlungen \u00fcbernommen. Dies betrifft allt\u00e4gliche Bewegungen wie eine Begr\u00fc\u00dfung und Handlungen wie das selbst\u00e4ndige Zubereiten einer Tasse Kaffee. Obwohl der Patient wei\u00df, was er tun soll, ist es ihm nicht m\u00f6glich, die daf\u00fcr notwendigen Arbeitsschritte korrekt durchzuf\u00fchren.<\/p>\n Patienten wissen oft nicht mehr, wie man mit bestimmten Objekten umgeht, zeigen im Umgang mit Objekten eine gewisse Ratlosigkeit und benutzen sie falsch. Sie versuchen beispielsweise, das Fleisch mit der Gabel zu schneiden. Auch vertauschen die Betroffenen bei mehrteiligen Handlungen die zeitliche Abfolge. Dadurch haben Patienten mit Apraxien beispielsweise Schwierigkeiten beim Anziehen, da hierbei mehrere Schritte hintereinander durchzuf\u00fchren sind.<\/p>\n [\/vc_toggle][vc_toggle title=“Rechenst\u00f6rungen (Dyskalkulien)“]Bei manchen Patienten treten Rechenst\u00f6rungen (Dyskalkulien) auf. Die F\u00e4higkeit, Zahlen zu schreiben und zu lesen, ist beeintr\u00e4chtigt. Selbst wenn die Zahlen beherrscht werden, k\u00f6nnen beim Rechnen Schwierigkeiten auftreten.<\/p>\n [\/vc_toggle][vc_toggle title=“Gesichtsfeldausf\u00e4lle\/Gesichtsfeldeinschr\u00e4nkungen (Hemianopsien)“]Sind durch das SHT Blutungen im Hinterhauptlappen aufgetreten, kann es zu halbseitigen Gesichtsfeldausf\u00e4llen (Hemianopsien) kommen. Es gibt unterschiedliche Arten von Gesichtsfeldeinschr\u00e4nkungen. Es kann das rechte oder das linke Gesichtsfeld, oder nur ein kleiner Ausschnitt betroffen sein. Bei Sch\u00e4digungen im Bereich der linken Sehrinde ist beispielsweise auf beiden Augen das rechte Gesichtsfeld ausgefallen. So kann der Betroffene, wenn er geradeaus blickt, Sehreize, die von rechts kommen, nicht bemerken. Dies bereitet ihm erhebliche\u00a0 Probleme beim Gehen, da er Dinge \u00fcbersieht und rechts an Hindernisse st\u00f6\u00dft. Auch das Lesen ist dem Patienten bei dieser St\u00f6rung erschwert.<\/p>\n [\/vc_toggle][vc_toggle title=“Halbseitige Vernachl\u00e4ssigung (Neclect)“]Als Folge einer Verletzung des Gehirns kann es dazu kommen, dass ein Patient bei unversehrtem Gesichtsfeld eine seiner K\u00f6rperh\u00e4lften oder auch eine Raumh\u00e4lfte vernachl\u00e4ssigt. Ohne dass das Wachbewusstsein oder die Orientiertheit betroffen sind, kommt es dann zu einem Ausblenden von Sinnesreizen auf einer K\u00f6rperseite. Die halbseitige Vernachl\u00e4ssigung ist nach einer Verletzung der rechten Gehirnh\u00e4lfte h\u00e4ufiger. Verletzungen der rechten Gehirnh\u00e4lfte f\u00fchren zu Vernachl\u00e4ssigungen der linken K\u00f6rper- oder Raumh\u00e4lfte. In diesem Fall w\u00fcrde der Betroffene zum Beispiel nur seine rechte Gesichtsh\u00e4lfte rasieren, nur seine rechte K\u00f6rperh\u00e4lfte waschen und nur die rechte H\u00e4lfte seines Tellers leer essen. Auch w\u00fcrde der Patient – im Gegensatz zu einem Patienten mit einem Gesichtsfelddefekt –\u00a0 Personen, die von links kommen keine Beachtung schenken. Beim Lesen weisen Patienten mit linksseitigem Gesichtsfelddefekt und Patienten mit Neglect \u00e4hnliche St\u00f6rungen auf. Nur ist die St\u00f6rung bei einem Neglect meist viel ausgepr\u00e4gter; die Patienten beginnen erst in der Zeilenmitte zu lesen. Sehr h\u00e4ufig leiden Menschen an einem Vernachl\u00e4ssigungsph\u00e4nomen, ohne sich dessen bewusst zu sein, dass hei\u00dft, sie k\u00f6nnen ihre St\u00f6rung nicht selbst erkennen (Anosognosie<\/a>).<\/p>\n [\/vc_toggle][vc_toggle title=“St\u00f6rung der Feinmotorik“]Zus\u00e4tzlich zu den St\u00f6rungen der Sprache und des Sprachverst\u00e4ndnisses kommt es oftmals zu Schwierigkeiten bei der pr\u00e4zisen Steuerung von Bewegungen, beispielsweise beim Sehen oder in der Fingerfertigkeit.<\/p>\n